Le Point Safe pour livrer un bébé pendant la grossesse



En règle générale, une grossesse est considérée à terme après 39 semaines. Les dernières semaines de la grossesse permettent à plusieurs systèmes d'organes, y compris les poumons, de mûrir. Bien que les nourrissons peuvent être livrés plusieurs semaines plus tôt que 39 semaines si médicalement nécessaires, il ya un risque accru de complications à court et à long terme quand un bébé est né avant d'atteindre à terme.

Viabilité

La question de savoir quand un foetus est viable - capables de survivre après la naissance - est quelque peu dépendante sur le jugement du médecin et d'autres facteurs liés à la grossesse. En général, cependant, 24 semaines est considéré comme le premier un bébé peut survivre en dehors de l'utérus de la mère. Ce sujet est relativement controversée, puisque la livraison avant 27 semaines est associée à un taux élevé de décès et de complications nouveau-né parmi les survivants, y compris des difficultés respiratoires et des saignements dans le cerveau.

Lung échéance

Les poumons du fœtus se développent près de la fin de la grossesse et les poumons du fœtus immatures sont associés à une détresse respiratoire, une complication principale de la prématurité. Évaluation de la maturité pulmonaire fœtale est une partie importante de déterminer se il est «sûr» pour livrer un bébé. Cela se fait souvent en mesurant les niveaux de différents composés dans le liquide amniotique, comme corps lamellaires, de la lécithine et la sphingomyéline. Ces substances peuvent aider à déterminer si les poumons produisent tensioactif, un produit chimique qui est essentiel pour la fonction pulmonaire adéquate après la naissance. Preuve de la production de surfactant suffisante est souvent utilisé comme un signe de la maturité pulmonaire fœtale.

Complications

Même avec la confirmation de la maturité pulmonaire fœtale, les nourrissons nés avant 39 semaines de gestation ont un risque accru de complications. Un article publié dans le numéro de Décembre 2010 "Obstetrics & Gynecology" a constaté que les bébés avec la maturité pulmonaire fœtale confirmée nés entre 36 et 38 semaines de gestation ont une chance d'issues défavorables de 6,1 pour cent par rapport à un risque de 2,5 pour cent chez ceux nés après 39 semaines . En particulier, la naissance avant 29 semaines est associée à un risque accru de détresse respiratoire et le cerveau saignement.

Traitement

En cas de travail prématuré, de nombreux traitements peuvent aider à améliorer le pronostic du bébé. Stéroïdes, comme la bétaméthasone, améliorer la maturité pulmonaire fœtale et de réduire le risque de détresse respiratoire, le cerveau des saignements et la mort peu après l'accouchement. Médecins essaient souvent d'arrêter le travail prématuré l'utilisation de médicaments, tels que le bloqueur des canaux calciques nifédipine ou l'indométacine de médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (Indocin). Retarder la livraison, même pour un jour ou deux si les stéroïdes sont administrés pour aider les poumons du bébé matures se avère souvent bénéfique.

Complications à long terme

Les bébés prématurés qui survivent sans complications majeures immédiates ont un risque accru de développer la paralysie cérébrale, l'arriération mentale et des problèmes de développement. Selon un article de 2008 publié dans le "New England Journal of Medicine,« les enfants nés entre 23 et 27 semaines de gestation ont environ une chance d'être diagnostiqué avec une paralysie cérébrale et plus de chance de recevoir une pension d'invalidité après 10 pour cent de 9 pour cent dans la vie. Une autre étude publiée en 2010 dans «PLoS Medicine» a trouvé un lien entre la naissance prématurée et un besoin accru pour l'éducation spéciale plus tard dans la vie. Dans l'ensemble, cette recherche montre que les bébés nés prématurément ont un plus grand risque pour les problèmes de développement plus tard dans la vie. Une livraison à 39 ou 40 semaines est considéré comme idéal pour le développement global de l'enfant.

Postmaturité Livraison

Même si un accouchement prématuré entraîne un risque accru de complications, les grossesses qui durent plus de 42 semaines - également connu comme les grossesses après terme - peut également avoir des conséquences négatives. Les enfants nés après plus de 42 semaines ont un risque accru de décès et complications. En conséquence, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommande l'induction du travail après 42 semaines pour prévenir les complications chez le bébé et la mère.


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