Définition de coassurance médicale


Définition de coassurance médicale


Le choix de la politique de soins de santé droit exige de comprendre comment la prime, déductibles, copays et coassurance tous affecte les frais que vous aurez à vous couvrir. Habituellement, il ya un compromis entre tous ces facteurs. Votre niveau de coassurance, combiné avec votre franchise, détermine à quelle hauteur vos coûts peuvent obtenir avant que la compagnie d'assurance couvrira le coût total de vos soins médicaux.

Définition

Pour une police d'assurance donnée, la coassurance est le pourcentage des coûts de l'assuré est tenu de payer une fois que la franchise a été atteint. Par exemple, une personne ayant un pour cent coassurance $ 500 déductibles et 20 paierait pour les premiers 500 $ des coûts des soins médicaux, puis paierait 20 pour cent des coûts ultérieurs jusqu'à atteindre le maximum de leur poche pour que la politique. À ce point, la compagnie d'assurance paie 100 pour cent des coûts jusqu'à concurrence du maximum annuel ou à vie la couverture.

Gamme

La plupart des niveaux coassurance sont dans la gamme de 0 à 30 pour cent. Selon la façon dont vous obtenez votre politique, vous pouvez avoir un choix de différents niveaux de coassurance pour le même type de plan, comme un plan de fournisseur privilégié (PPO) avec soit 0 pour cent ou 20 pour cent coassurance. 2009 employeur bienfaits pour la santé L'enquête de la Kaiser Family Foundation a rapporté que 96 pour cent des plans de PPO et les plans franchise élevée (HDHPs) sélectionnée taux de coassurance entre 10 et 25 pour cent.

Variables

Pour certaines politiques, généralement ceux qui utilisent une structure de PPO ou sont élevés plans-franchise, la coassurance est plus élevé pour les soins hors-réseau. Ainsi, vous pouvez payer seulement 20 pour cent coassurance lorsque vous utilisez un médecin ou installation en réseau, mais aussi élevée que 50 pour cent ou plus pour les services obtenus auprès d'un fournisseur out-of-réseau.

Exceptions

Habituellement, une fois que quelqu'un a la fois épuisé le franchise et la coassurance payées jusqu'à concurrence du montant maximal, il ne encourt pas de coûts supplémentaires. Cela se applique généralement au moment où les coûts totaux payés par la compagnie d'assurance atteignent le maximum annuel ou à vie. Toutefois, le Bureau of Labor Statistics prévient que l'assuré peut également avoir à payer les coûts que la compagnie d'assurance détermine sont au-delà de la quantité "d'habitude, coutumier et raisonnable». Ceci est plus fréquent lorsque les services sont obtenus auprès de prestataires en dehors du réseau.

Considérations

Lorsque l'on compare les politiques avec différentes options pour la coassurance, comprendre dans quels domaines vous pourriez avoir à sacrifier d'avoir un meilleur taux de coassurance. Par exemple, vous pourriez avoir à payer une prime plus élevée, accepter une franchise plus élevée, ou choisir une politique qui ne couvre pas les soins préventifs jusqu'à ce que la franchise est épuisé. Ensuite, vous pouvez décider si vous êtes mieux avec la coassurance plus attrayant ou si le coût relatif est trop élevé.


Vous pourriez aussi aimer